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Vestibuläre Migräne und schwindelerregende Kopfschmerzen: Ein einfacher Leitfaden

Schwindelambulanz Hadamar I Zuletzt aktualisiert: 14.11.2023

1. Vestibuläre Migräne: Ein Wirbelwind im Kopf

Vestibuläre Migräne ist eine Kopfschmerzerkrankung, die in der Regel mit starken Schwindelbeschwerden, Gleichgewichtsstörungen, Übelkeit oder Hörverlust einhergeht. Gegenwärtig gibt es noch keine bekannte Heilung. 

Die positive Nachricht: Durch gewisse Behandlungsmethoden lässt sich die Krankheit eindämmen. In diesem Beitrag bekommen Sie einen Einblick in das Krankheitsbild und erhalten wertvolle Infos zu Behandlungsmöglichkeiten dieser Krankheit.

2. Vestibuläre Migräne: Krankheitsbild, Ursachen, Auslöser, Symptome

2.1 Was ist vestibuläre Migräne?

Eine vestibuläre Migräne ist eine chronische Erkrankung des Innenohrs. Diese ist unter anderem durch Schwindel, Übelkeit, Gleichgewichtsstörungen bis hin zu Hörverlust gekennzeichnet. Die Symptome von vestibulärer Migräne können plötzlich auftreten und von wenigen Minuten bis hin zu mehreren Stunden anhalten. Menschen mit vestibulärer Migräne können auch Lichtempfindlichkeit, Tinnitus und verschwommenes Sehen empfinden.

Es wird angenommen, dass die Erkrankung durch eine überaktive Reaktion des vestibulären Systems im Innenohr verursacht wird. Das vestibuläre System ist für die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts und der räumlichen Orientierung zuständig. Studien haben gezeigt, dass Frauen etwa fünfmal häufiger als Männer von vestibulärer Migräne betroffen sind. Die Gründe für diese Geschlechterunterschiede sind noch nicht vollständig verstanden. Allerdings wird vermutet, dass hormonelle Faktoren hierbei eine Rolle spielen könnten. 

Insbesondere kann der Zusammenhang zwischen vestibulärer Migräne und dem Menstruationszyklus bei Frauen ein Hinweis darauf sein, dass Hormone eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Erkrankung spielen. Für Schwindel in der Schwangerschaft kann die vestibuläre Migräne ebenfalls eine mögliche Ursache sein. 

Zum aktuellen Zeitpunkt sind die Ursachen für die Erkrankung der vestibulären Migräne noch nicht abschließend erforscht. Die Wissenschaft betreibt zu diesem Krankheitsbild nach wie vor intensive Forschung. Zur Zeit bestehen lediglich Theorien und Vermutungen zu den möglichen Ursachen der vestibulären Migräne. 

2.2 Mögliche Ursachen für vestibuläre Migräne

Wie bereits unter Punkt 2.1 erwähnt, entsteht vestibuläre Migräne im vestibulären System. Dieses ist Teil des Innenohrs und für die Wahrnehmung von Gleichgewicht und Bewegung zuständig. Das vestibuläre System enthält winzige Strukturen, die als Otolithen und Bogengänge bekannt sind. Die Otolithen und Bogenhänge registrieren Bewegungen und Veränderungen der Kopfposition.

Bei vestibulärer Migräne wird angenommen, dass eine Stimulation dieser Strukturen eine neurologische Reaktion auslösen kann, die zu den Symptomen der Krankheit führt. Beispiele für mögliche Stimulationen können hormonelle Veränderungen, Reizstoffe wie Licht, Geräusche oder auch bestimmte Lebensmittel sein. 

2.3 Mögliche Auslöser von vestibulärer Migräne

Zu den möglichen Auslösern der Erkrankung gehören:

● Stress,
● Ruckartige Kopfbewegungen,
● Schlafmangel,
● Körperliche Aktivität,
● Helles oder flackerndes Licht,
● Die Einnahme bestimmter Medikamente,
● Hormonelle Veränderungen,
● Bestimmte Nahrungsmittel oder Getränke,
● Versäumte Mahlzeiten,
● Koffein,
● Alkohol und Zigarettenrauch.

Darüber hinaus können auch bestimmte Umweltfaktoren wie laute Geräusche und intensive Gerüche eine vestibuläre Migräne auslösen. 

2.4 Was sind die Symptome einer vestibulären Migräne?

Die Symptome der vestibulären Migräne können von Person zu Person variieren. Zu den geläufigsten gehören in der Regel die folgenden:
  • Starker Schwindel
  • Ein Gefühl der Gangunsicherheit oder des Gleichgewichtsverlusts 
  • Übelkeit
  • Kopfschmerzen mit pulsierenden oder pochenden Schmerzen
  • Sehstörungen wie Lichtblitze, blinde Flecken, Zickzacklinien und andere visuelle Auren
Bei manchen Menschen können auch Hörstörungen, Tinnitus (Ohrgeräusche) und eine erhöhte Geräuschempfindlichkeit auftreten. 

3. Diagnose von vestibulärer Migräne

Zur Diagnosestellung müssen schon mindestens 5 Schwindelattacken von mindestens 5 Minuten Dauer aufgetreten sein. Außerdem muss eine aktive oder zurückliegende Migräne diagnostiziert worden sein. Weiterhin müssen zusätzliche Migränezeichen wie Aura, Tonempfindlichkeit oder Lichtempfindlichkeit bestehen. Erschwert wird die Diagnose vestibulärer Migräne dadurch, dass die Beschwerden denen von Morbus Menière sehr ähneln.

Lediglich die fortschreitende Innenohrschwerhörigkeit beim Morbus Menière ist ein valides Unterscheidungsmerkmal. Zum anderen finden sich im beschwerdefreien Intervall keine auffälligen Befunde in der apparativen Diagnostik. Auch kommen unterschiedliche Schwindelerkrankungen bei manchen Patienten in Kombination vor. Letztendlich wird die Diagnose einer vestibulären Migräne durch Ausschluss anderer Schwindelformen und aufgrund einer genauen Anamnese gestellt.

4. Behandlung der vestibulären Migräne

4.1 Änderung des Lebensstils

Es wird empfohlen, die Auslöser einer Migräneattacke zu vermeiden. Ferner sollten Patienten nach Möglichkeit folgende Abläufe in ihren Alltag integrieren: 
  • Regelmäßiges Schlafen
  • Regelmäßig gesundes Essen und Trinken zu sich nehmen
  • Arbeitspausen einhalten
  • Entspannungsverfahren wie progressive Muskelrelaxation durchführen 
  • Stressmanagement
  • Ausdauersport
  • Biofeedback

4.2 Medikamente

Die medikamentöse Behandlung erfolgt im akuten Stadium mit Dimenhydrat (oral/rektal) oder mit Triptanen (Sumatriptan, Zolmitriptan, Rizatriptan). Für eine prophylaktische medikamentöse Therapie gibt es diverse Ansätze mit geringem Evidenzgrad, die alle im Hinblick auf das Wirkungs-/ Nebenwirkungs-Profil problematisch sind.

5. Was ist bei akuten Symptomen zu tun?

Um einen Anfall vestibulärer Migräne zu vermeiden, sollte man mögliche Auslöser frühzeitig erkennen und vermeiden. Wenn die Symptome jedoch plötzlich auftreten, können Sie einige Sofort-Maßnahmen ergreifen:

● Ausruhen: Ruhe in einer dunklen und ruhigen Umgebung kann bei vestibulärer Migräne für Linderung sorgen. Ein Nickerchen oder das Hinlegen mit geschlossenen Augen kann helfen, Schwindel, Übelkeit und Müdigkeit zu verringern.

● Viel Wasser trinken: Dehydrierung kann Schwindel und andere vestibuläre Migränesymptome verschlimmern. Achten Sie darauf viel zu trinken, um den Flüssigkeitshaushalt aufrechtzuerhalten.

● Auslöser vermeiden: Achten Sie darauf Auslöser zu vermeiden, welche Ihre Beschwerden hervorgerufen haben.

6. Welcher Arzt ist bei vestibulärer Migräne der richtige Ansprechpartner?

Wenn Sie unter Symptomen der vestibulären Migräne wie Schwindel oder Ohrdruck leiden, empfiehlt es sich, ärztlichen Rat einzuholen. Ihr Hausarzt ist in der Regel der erste Ansprechpartner und kann Ihnen bei Bedarf eine Überweisung ausstellen. Oftmals kommen HNO-Ärzte (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) oder Neurologen für eine Überweisung und die Behandlung von Schwindel in Betracht.

7. Fazit

Die vestibuläre Migräne ist eine Form von Migräne, welche durch Schwindel und Benommenheit gekennzeichnet ist. Sie betrifft das Innenohr sowie die das Gleichgewicht steuernden Nerven im Gehirn. Die Symptome können von Person zu Person variieren und umfassen unter anderem Übelkeit und Kopfschmerzen. 

Um einer Attacke vorzubeugen oder ihre Auswirkungen zu lindern, sollten mögliche Auslöser vermieden werden und Lebensstiländerungen wie Stressbewältigungstechniken und eine angepasste Ernährungsweise in Betracht gezogen werden. 

8. Häufige Fragen 

8.1 Was ist vestibuläre Migräne?

Die vestibuläre Migräne wird auch als migräneassoziierter Schwindel oder migränebedingte Vestibulopathie bezeichnet. Sie ist eine chronische Erkrankung, die durch Schwindel, Übelkeit und Gleichgewichtsstörungen gekennzeichnet ist.

8.2 Vestibuläre Migräne: Was hilft?

Menschen mit vestibulärer Migräne können die Anzahl und Intensität der Anfälle verringern, indem sie einen regelmäßigen Schlaf- und Essensplan einhalten, Auslöser vermeiden, regelmäßig Sport treiben und Stress bewältigen.

8.3 Wie lange hält vestibuläre Migräne an?

Die Dauer der vestibulären Symptome kann sehr unterschiedlich sein, liegt aber in der Regel zwischen 5 Minuten und 72 Stunden. Einige Patienten leiden unter anhaltenden vestibulären Symptomen, die Monate bis Jahre andauern und episodisch auftreten können.

8.4 Wie wird eine vestibuläre Migräne behandelt?

Die Behandlung der vestibulären Migräne ist sehr individuell und kann eine Änderung der Lebensweise, die Einnahme von Medikamenten oder eine Kombination aus beidem beinhalten.

9. Weiterführende Quellen 
1. https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/neurologie/erkrankungen/schwindel/vestibulaere-migraene/

2. https://volksversand.de/ratgeber/gesundheitsblog/gesundheit/schmerzen-entzuendungen/vestibulaere-migraene-wichtige-informationen-und-tipps-fuer-den-alltag

3. https://www.leben-und-migraene.de/migraene/symptome/vestibulaere-migraene

4. https://www.fernarzt.com/krankheiten/migraene/vestibulaere-migraene/

5. https://www.alles-ueber-migraene.de/was-ist-migraene/klassifikation-und-formen/vestibulaere-migraene/

HNO-Arzt für Schwindelerkrankungen

Mein Name ist Dr. med. Daniel Slotosch. Als Arzt habe ich mich auf HNO Heilkunde, Chirotherapie, Osteopathie und ambulante Operationen spezialisiert. Seit 2011 praktiziere ich mit meinem Vater Dr. Volkmar Slotosch in einer HNO-Gemeinschaftspraxis in Hadamar.

Darüberhinaus leite ich die Schwindelambulanz Hadamar, welche als private Sprechstunde ein Teil der HNO-Praxis Hadamar ist.

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Schwindelbeschwerden können viele mögliche Ursachen zu Grunde liegen. Die hier beschriebenen Beiträge sollen lediglich den Einstieg in das Thema Schwindel erleichtern, eignen sich jedoch keinesfalls zur Eigendiagnose und stellen auch keine medizinische Beratung dar. Wenden Sie sich bei Schwindelbeschwerden an eine fachkundige Stelle, um dann gegebenenfalls weitere Schritte einzuleiten. Aufgrund regelmäßiger Fortschritte in Medizin und Forschung kann nicht garantiert werden, dass alle auf dieser Website angegebenen Informationen zu jeder Zeit auf dem aktuellen Stand sind. Vielen Dank für Ihr Verständnis.

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