Schwindel Therapie

Bei akuten Schwindelerkrankungen kommt eine allgemeine medikamentöse Therapie in Betracht. Hierbei kommen Kortikosteroide in höherer Dosierung als orale, intravenöse oder lokale (intratympanale Therapie, ITC) zur Anwendung. Zusätzlich können bei begleitender Übelkeit Antiemetika wie Dimenhydrat (Vomex®) verordnet werden.

Zur Verbesserung des frühfunktionellen Schwindeltrainings und der Frühmobilisierung kann Arlevert® verordnet werden. Zur Anfallsprophylaxe beim M. Menière kommt Betahistin zum Einsatz. Der "Altersschwindel" kann begleitend mit Homöopathika wie VertigoHeel behandelt werden.

Schwindeltraining ist bei den meisten Schwindel-Erkrankungen, die vom Gleichgewichtsorgan ausgehen sehr zu empfehlen. Wichtig ist vor allem das regelmäßige und langfristige Üben zur Rehabilitation der Vestibularorgane. Achtung! Das Training löst meistens Schwindel aus. Es ist wichtig diesen Schwindel nicht zu umgehen, sondern ihn "auszuhalten". Etabliert haben sich die Schwindel-Übungen nach Cawthorne-Cooksey. Sollte sich selbst durch konsequentes Üben keine ausreichende Kompensation einstellen, ist eine Bio-Feedback Therapie mittels mobiler Posturographie (VertiGuard®) zu erwägen. 

Mit Vertiguard® kann nicht nur eine Diagnostik von Schwindelerkrankungen, sondern auch deren Therapie erfolgen. Durch das Bio-Feedback der Sensoren erlernt der Patient eine bessere Gleichgewichtskontrolle. Die Übungseinheiten sind im Gegensatz zum allgemeinen Schwindeltraining relativ kurz (um 10 min) und sind daher auch gut von älteren Schwindelpatienten zu meistern. Besonders eignet sich diese Therapie zur Verhinderung von gleichgewichtsbedingten Stürzen. Die Wirksamkeit des individualisierten vibrotaktilen Neurofeedback-Trainings in alltagsbezogenen sensomotorischen Konditionen wurde bei Patienten mit Gleichgewichtsstörungen unterschiedlichster Genese in verschiedenen Studien belegt.

Die Behandlung des gutartigen Lagerungsschwindels erfolgt durch spezielle Befreiungsmanöver. Die gängigsten Manöver sind das Epley-Manöver und das Semont-Manöver. Vor allem die Behandlung nach Epley kann der Patient gut selbständig durchführen. Bei dem Semont-Manöver ist eine zweite Person hilfreich.

Da ein funktioneller Schwindel psychische und keine organischen Ursachen hat, ist vor allem eine Gesprächstherapie oder eine psychotherapeutische Behandlung hilfreich. Sollte sich dadurch keine hinreichende Besserung einstellen, ist die Hinzuziehung eines Neurologen / Psychiaters sinnvoll um eventuell auch eine medikamentöse Therapie mittels Antidepressiva einzuleiten.

Beim akuten Anfall einer Menière'schen Erkrankung wird eine hochdosierte Kortisongabe oral, intravenös oder intratratympanal (ITC) in Kombination mit Dimenhydrat (Vomex®) verabreicht. Betroffene sollten für den  Notfall diese Medikamente mit sich führen, um sich schnell selbst behandeln zu können.

Für die Anfallsprophylaxe hat sich Betahistin (Aequamen®) bewährt.

Die Behandlung akuter Attacken wird mit NSAR wie Ibuprofen und Antiemetika z.B. MCP® durchgeführt. Treten die Anfälle gehäuft auf, so kann eine Anfallsprophylaxe mit Metoprolol oder Valproinsäure sinnvoll sein.

Bei Patienten mit multifaktoriellem Schwindel im Alter, nicht kompensierten unilateralen sowie bilateralen Vestibulopathien und bei Parkinson-Patienten wurde eine signifikante Verringerung der Körperschwankung und des Sturzrisikos nachgewiesen, wenn diese mit dem Vertiguard®-System trainieren.

Zusätzlich kann eine medikamentöse Behandlung mit Arlevert® Tabletten oder VertigoHeel® durchgeführt werden. In der Regel profitieren die Patienten mit Altersschwindel auch von einer osteopathischen Behandlung zur Verbesserung der Halswirbelsäule.